发热与退烧药

发表于 2022-12-19 更新于 2023-05-17

2022 年 12 月 19 日

发热与退烧药

人们对发热和退烧药的误解，就像对 SARS-CoV-2 “新冠”的误解一样多。我在论文里能找到的观点如下：

流感引起的发热能缩短病愈时间，降低死亡率。
退烧药延迟病愈时间。
退烧药不提高治愈率。

结论：退烧药跟止咳药、减少鼻涕的药一样，只是使人舒服。目前尚未找到任何退烧药提高流感治愈率的说法。但是，但发热仍意味着身体有异常，出现持续 2 天以上原因不明的发热，赶紧去医院就诊。

现对发热和退烧药摘要、总结、引用如下：

对细菌和病毒感染的动物的研究表明，一般来说，适度的发烧会降低发病率并提高生存率（1986）[1]。
尽管有超过 2500 年的临床经验，退烧药的好处和风险仍待研究（1998） [2]
发烧的不利影响和退烧治疗的有益作用都没有得到实验证实，即使在有潜在的心血管和肺部疾病的病人中也是如此（2000）[3]。
发烧有利于对入侵的微生物的非特异性免疫反应（2001）[4]。
体温 40 度时，流感病毒将在 12～24 小时被“清零” （2009）[5]。
动物实验中，退烧药治疗增加了死亡风险 [6]（2010）。
发热不是主要的疾病，而是一种生理机制，对抵抗感染有有益的作用。没有证据表明发热本身会使病程恶化或导致长期的神经系统并发症。因此，治疗发热儿童的主要目标应该是改善儿童的整体舒适度，而不是专注于体温的正常化。(2011) [7]
体温调节和巨噬细胞功能的进化之间存在着整合，这可能有助于解释感染后生物体内发热的已知生存益处（2012） [8]。
非败血症患者中，高烧（≥39.5℃）与死亡率独立相关，而服用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚与死亡率无关联（2012） [9]。
退烧药、物理降温增加了 ICU 中败血症患者的风险（2017） [10]。
动物和人类研究都表明，在病毒感染期间，通过低环境温度或使用退烧药来抑制发烧，可能会增加发病率并延长疾病（2021） [11]。
尽管许多人担心发热会造成损害，但健康的成年人对大多数短期（急性）感染引起的体温暂时升高至 100.4°F 至 104°F（38°C至 40°C）耐受良好。然而，中度发热对于患有心脏或肺部疾病的成年人可能会有些危险，因为发烧会导致心率和呼吸频率增加。发热还可以使老年痴呆症患者的精神状态恶化 [12]。